Thursday, September 29, 2011

Laporan Kasus Asma Bronkial

I.      IDENTITAS PASIEN


·         Nama                                                : Ny. SA


·         Umur                                                : 58 tahun


·         Kelamin                                : Perempuan


·         Alamat                                 : Balerejo 40A Batanghari


·         Pekerjaan                              : Tani


·         Agama                                  : Islam


·         Suku                                     : Jawa


·         Status                                               : Sudah menikah


·         BB                                        : 57 kg


·         TB                                        : 155 cm



II.      ANAMNESA


Autoanamnesa tanggal 25-1-2011



KELUHAN UTAMA                    : sesak nafas


KELUHAN TAMBAHAN            : batuk berdahak


RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG


Pasien datang ke RSAY dengan keluhan sesak nafas sejak ± 2 hari SMRS karena kehujanan. Sebelumnya pasien sering sesak nafas jika suasana dingin atau kelelahan. Pasien menyangkal sering sesak napas sejak kecil. Pasien mulai sering sesak napas ± pada usia 40 tahun. Awalnya sesak napas hanya timbul satu bulan sekali tapi lama-lama frekuensi sesak semakin sering terutama dua tahun terakhir ini. Dan sejak tiga bulan terakhir, sesak napas datang setiap hari. Sesak napas dirasakan memberat pada malam hari atau saat suasana dingin atau jika pasien kelelahan. Dan hampir setiap malam sesak napas datang. Pasien juga mengeluh batuk berdahak bersamaan dengan sesaknya. Selama tiga bulan terakhir ini pasien rutin meminum obat dari hasil kontrol ke Poliklinik Penyakit Dalam RSAY. Pasien mendapat 4 jenis obat, namun pasien tidak tahu nama obatnya.


RIWAYAT PENYAKIT DAHULU         


Pasien pernah di rawat sebanyak 3 kali dalam setahun ini karena asma. Riwayat sakit darah tinggi dan kencing manis disangkal pasien.


RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA    


Di keluarga pasien ada yang punya penyakit asma (kakek). Pasien mengatakan tidak ada keluarga sedarah yang menderita hipertensi, kencing manis, maupun sakit yang lainnya.



III.      PEMERIKSAAN FISIK



  • Keadaan umum           : Tampak sesak, berkeringat

  • Kesadaran                   : Compos mentis

  • Tekanan darah : 120/80 mmhg

  • Nadi                            : 120 x/mnt

  • Frekuensi nafas           : 38 x/mnt

  • Suhu                            : 36,8 ºC

  • Berat Badan                : 57 kg

  • Tinggi badan   : 155 cm



STATUS GENERALIS


KEPALA



  • Rambut                       : Memutih, lurus, tidak mudah dicabut

  • Mata                : Konjungtiva ananemis


Sklera anikterik


Lensa jernih, pupil isokor


   Reflek cahaya langsung +/+



  • Telinga                        : Liang lapang, membran timpani intak, serumen (-)

  • Hidung                        : Tidak ada deviasi septum, sekret (-), mukosa tidak  


   hiperemis, tampak penapasan cuping hidung



  • Mulut              : lidah kotor (-), bibir kering (-)



LEHER



  • Bentuk                        : Simetris

  • Trakea             : tidak ada deviasi, tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid

  • KGB               : Tidak teraba pembesaran

  • JVP                             : tidak meningkat



TORAX


ANTERIOR



  • Inspeksi                       : Pergerakan nafas hemitorak kanan dan kiri sama


  Ictus cordis tidak terlihat



  • Palpasi             : Fremitus taktil dan vokal hemitorak kiri dan kanan sama


  Ictus cordis tidak teraba



  • Perkusi                        : Sonor pada hemitorak kanan dan  kiri


  Batas jantung atas : sela iga 3 linea parasternalis kiri


  Batas jantung kiri  : sela iga 6 linea mid clavicularis sinistra


  Batas jantung kanan     : sela iga 4 linea sternalis kanan           



  • Auskultasi       : Bronkhial, wheezing inspirasi dan ekspirasi +/+, ronkhi -/- 


POSTERIOR



  • Inspeksi                       : Pergerakan nafas hemitorak kanan dan kiri sama

  • Palpasi             : Fremitus taktil dan vokal hemitorak kiri dan kanan sama

  • Perkusi                        : Sonor pada hemitorak kanan dan kiri

  • Auskultasi       : Bronkhial, wheezing inspirasi dan ekspirasi +/+, ronkhi -/-



ABDOMEN



  • Inspeksi                       : Perut datar, simetris

  • Palpasi             :  nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba

  • Perkusi                        : Timpani

  • Auskultasi       : Bising usus (+) normal



GENITALIA EKSTERNA



  • Kelamin perempuan, tidak ada kelainan



EKSTREMITAS



  • Superior           : Oedem -/-


                                                 Sianosis -/-


                                                 Akral dingin -/-


                                                 Turgor kulit : normal



  • Inferior            : Oedem -/-


                                                 Sianosis -/-


                                                 Akral dingin -/-


                                                Turgor kulit : normal



IV.      PEMERIKSAAN PENUNJANG


DARAH RUTIN (24-1-2011)



  • Hb                               : 14,5 gr%

  • Leukosit                      : 16.300/uL

  • Ht                                : 41,5%

  • Trombosit        : 193.000/uL

  • Diff.count       : 7,8/ 1,9/ 90,3 %

  • LED                : 45 mm/jam



RESUME


Pasien seorang perempuan usia 58 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak ± 2 hari SMRS. Sebelumnya pasien sering sesak nafas jika suasana dingin atau kelelahan. Awalnya sesak napas hanya timbul satu bulan sekali tapi lama-lama frekuensi sesak semakin sering terutama dua tahun terakhir ini. Dan sejak tiga bulan terakhir, sesak napas datang setiap hari. Sesak napas dirasakan memberat pada malam hari atau saat suasana dingin atau jika pasien kelelahan. Dan hampir setiap malam sesak napas datang. Pasien juga mengeluh batuk berdahak bersamaan dengan sesaknya. Selama tiga bulan terakhir ini pasien rutin meminum obat dari hasil kontrol ke Poliklinik Penyakit Dalam RSAY. Pasien mendapat 4 jenis obat, namun pasien tidak tahu nama obatnya.



Dari pemeriksaan fisik didapatkan hasil:



Kepala


            Hidung                        : tampak nafas cuping hidung



Torak



  • Inspeksi                       : dbn     

  • Palpasi             : dbn

  • Perkusi                        : dbn

  • Auskultasi       : Bronkhial, wheezing  inspirasi dan ekspirasi +/+, ronki -/-



Hasil lab Tgl 24/1/2011


Darah rutin



  • Leukosit                      : 16.300/uL

  • Diff.count       : 7,8/ 1,9/ 90,3 %

  • LED                : 45 mm/jam




V.      DIAGNOSA KERJA


Asma bronchiale persisten sedang



VI.      DIAGNOSA BANDING


Bronkitis kronik


Emfisema paru


VII.      PENATALAKSANAAN


1.      Tirah baring


2.      O2 2 liter/menit


3.      Ventolin nebulizer 2-3x/hari jika perlu


4.      Medikamentosa        : IFVD RL + 1 amp aminofilin XX gtt/mnt


Dexamethason 2x1 amp


                                       Cefotaxim 2x1 g


                                       Ranitidin 2x1 amp


  


VIII.      RENCANA PEMERIKSANAAN


·         Pemeriksaan darah tepi


·         Pemeriksaan sputum


·         Pemeriksaan faal paru


·         Pemeriksaan foto thorak


·         Pemeriksaan uji kepekaan kulit


·         Pemeriksaan uji provokasi bronkial


·         Pemeriksaan imunologis



Related Post



46 komentar:

http://toko-gw.com/produk/cara-membuat-tubuh-langsing-dengan-slimming-capsule said...

Assalamu'alaikum.. Salam sehat

luka diabetes said...

salam kenal mas

OBAT ASMA said...

terima kasih infonya, bagus sekali
OBAT ASMA

OBAT ASMA said...

OBAT ASMA
OBAT ASMA
OBAT ASMA
OBAT ASMA
TERIMA KASIH INFONYA

OBAT ASMA said...

OBAT ASMA
OBAT ASMA
OBAT ASMA
OBAT ASMA
OBAT ASMA
TERIMA KASIH INFONYA

OBAT ASMA said...

OBAT ASMA
OBAT ASMA
OBAT ASMA
OBAT ASMA
TERIMA KASIH INFONYA

Informasi Kesehatan terbaik said...

Mengenali Tipes
Terjauh dari Tipes
Pencegahan Tipes
Apa Itu Tipes.?

sinusitis said...

Great post i must say and thanks for the information. Education is definitely a sticky subject. However, is still among the leading topics of our time.
Hernia | Hernia | Hernia | Hernia | Penyebab Hidrokel | Kenali Hidrokel | Atasi Hidrokel | Sembuhkan Hidrokel | Demam Berdarah | Demam Berdarah | Demam Berdarah | Demam Berdarah

Deni Wahab said...

Sangat Berguna dan sangat luar biasa. Verry Nice and good Article
Hernia secara baik dan Ayo Berqurban yuk ah capcus Fitnah Wanita awas hati-hati Hernia sembuh total Hernia awas pula dengan Hernia pakai lah segera Obat Ampuh ini dia Hernia langsung hebat cepat Hernia benar tak kang Deni Wahab
Semoga Bermanfaat

Agaric Pro51 said...

Good, and its verry inportant and good article and the best Author
10 Kisah Cinta The nice Harta Haram.? The Reason Obat Hidrokel The Guest Hidrokel Alternatif The Best, Bread Buah Zakar Sebelah
Thank you, and good forever

Agaricpro 53 said...

Hello All, Howe Are you. thanks for admin
Your The best article. And gOOD cara mengobati buah zakar besar sebelah Angels Hidrokel Menurut Para Ahli Find Pengobatan Hidrokel Resep Dokter best Cara Mengobati Hidrokel Aman
Guest and good.. Thanks

Agaricpro 53 said...

Hello All, Howe Are you. thanks for admin
Your The best article. And gOOD cara mengobati buah zakar besar sebelah Angels Hidrokel Menurut Para Ahli Find Pengobatan Hidrokel Resep Dokter best Cara Mengobati Hidrokel Aman
Guest and good.. Thanks

Agaricpro 53 said...

The nice Post, and Best Author
Cara Mengatasi Cacingan Pada Anak luar biasa Obat Cacingan Pada Anak keren Obat Tetanus 100 % Ampuh
The nice Post, and Best Author

Agaricpro 53 said...

The nice Post, and Best Author
Obat Difteri
From Nothing For Some Thing

Agaricpro 53 said...

Verry good, and Best Author
Penyakit Keloid dan Cara Mengobatinya best and Pengobatan Keloid Ampuh The best Writer and verry Cara Mengobati Keloid Secara Cepat
From Nothing For Some Thing

Agaricpro 53 said...

Best and the right post good in this site and search by google
Pendapat Ulama Pro Maulid Nabi Nice And Obat Kejang-kejang Manjur Pada Anak Wow Cara Mengobati Kejang-kejang Atau Ayan Good Pendapat Ulama Maulida itu Bid'ah
The best article from the best author

Agaricpro 53 said...

Best Artikel And Good, and I Think Good Author
Macam macam Ghibah good Best Wow Pengorbanan Hipertensi Secara Cepat Thats good Download Mars BKPRMI Nice Cara Menambah Kecoa bergerak dilayar Sukses Obat Sinusitis Paling Ampuh
Thank you Verry Much This Site Verry Good

Agaricpro 53 said...

Best Artikel And Good, and I Think Good Author
Macam macam Ghibah good Best Wow Pengorbanan Hipertensi Secara Cepat Thats good Download Mars BKPRMI Nice Cara Menambah Kecoa bergerak dilayar Sukses Obat Sinusitis Paling Ampuh
Thank you Verry Much This Site Verry Good

Agaricpro 53 said...

Nice and Good Best and Greet
Shalat Qadha dan Kewajibannya dan yang baik Bendera Merah Putih adalah Bendera Nabi dan menarik kembali Kepada Al-Qur'an dan Sunnah dengan sanad Ulama
Verry Good and Best..

Agaricpro 53 said...

Sangat Bermanfaat, terima kasih atas informasinya
Obat Kejang Anak Tradisional
Nice good and best Site.. Verry Good Author

Agaricpro 53 said...

Sangat luar biasa dan sangat baik
Pengobatan Penyakit Ambeien Anak
Bendera Merah Putih adalah bendera Nabi Muhammad S.A.W
Kembali Pada Al-Qur'an dan Sunnah
Melafalkan niat shalat dan perbedaan pendapat
Hukum Shalat Berjama'ah Berduaan dengan pacar
Dimanakah orang tua nabi Muhmaad S.A.W Surga.? atau Neraka.?
Terima Kasih, sangan bermanfaat

Agaricpro 53 said...

Nice, Sangat Bagus dan luar biasa
Pengobatan Kencing Darah (Hematuria) Tradisonal wow Cara Mengobati Kencing Darah
Terima Kasih, Nice Author

Agaricpro 53 said...

Nice And Good, Best site
Pengobatan Cacingan Pada Anak And good site Pengobatan Penyakit Caicingan Anak Dan kenali Biografi KH. Hasyim Asy'ari (???? ???????)
Best Author,

Cara Mengobati Jantung Koroner said...

This is true bernar page tremendous amount of information obtained is delighted to be bet to play in the yard of your incredible I found your page on google
Cara Mengobati Jantung Koroner
Obat Usus Buntu
Cara Mengobati Tipes
Cara Mengobati Stroke
Cara Mengobati Ambeien
Cara Mengobati Gondok

Syifa Khoerunisa said...

very interesting article, read and understood very easily. I love articles like this one, simple and unbiased. God bless you

Cara Mengobati Asam Lambung Naik Secara Alami
Apakah Penyakit Luka Diabetes Bisa Sembuh
Obat Benjolan Di Payudara Kanan

Cara Mengobati Asam Lambung Naik Secara Alami said...

Nice post

Biaya Operasi Prolaps Uteri said...

Awaited more information on our warmest
Obat Tradisional Untuk Kista Ovarium Dari Tumbuhan Alami
Tingkat Keberhasilan Operasi Kanker Otak
Cara Alami Mengobati Benjolan Akibat Asam Urat Dengan Segera

lia aliana Almi said...

Obat Menghilangkan Lendir Di Paru-Paru
Obat Cacar Api
Obat Nyeri Otot Kaki Dan Tangan
Obat Sakit Rahang
Obat Nyeri Otot
Obat Bisul
Obat ISPA Herbal
Bahaya Vertigo

Reseller QNC Jelly Gamat said...

thanks for posting on the website you wish more success .. I wait for my next post

obat kista ovarium
obat cedera lutut
obat trigliserida tinggi
obat sindrom nefrotik

Heni Herbal said...

So bright this morning so excited to perform any activity? thank you for giving information which is helpful and useful.
Clear Lung Tea Green World
Cara Mengobati Kencing Nanah Secara Alami
Cara Mengobati Iritasi Kulit Selangkangan Secara Alami
Penyebab Diare Pada Ibu Hamil
Obat Herbal Patah Tulang Pinggul Yang Ampuh

Obat Tradisional Buah Zakar Bengkak said...

Informoasinya sangat bagus , dibaca juga enak , tidak belibet saya suka artikel kesehatan seperti ini , ini menjadi salah satu contoh bagi saya untuk membuat artikel sejenis

Obat Tradisional Buah Zakar Bengkak
Obat Hipertensi Herbal
Obat Tradisional Radang Empedu

Agaricpro 53 said...

Nice and good Best Article
Cara Mengobati Penyakit Infeksi Saluran Kemih
Best and good and Verry Nice

wahyuni yuni said...


article very remarkable, happy to be able to read and visit on your web page. very good.
http://www.jellygamatqncasli.com/cara-mengobati-osteoporosis/

ervi libra said...

inilah cara herbal untuk membantu proses penyembuhan keluhan penyakit fatty liver , bisa anda simak
di obat herbal fatty liver. kini hadir obat lipoma tradisional yang hadir dari bahan herbal yang lebih komplit. Produk Green World yang di jadikan sebagai pengobatan herbal ginjal bocor

Cara Mengobati Kanker Prostat said...

Tahukah anda ? bahwa hasil penelitiain baru-baru ini menunjukan bawah hewan laut tak bertulang teripang atau gamat emas terbukti mampu melawan dan memusnahkan tumor atau kanker karena mengandung Forndoside A yang telah terbukti mampu membunuh sel kanker paru paru, kanker hati, kanker usus, kanker prostat hingga kanker prostat sehingga bisa dijadikan sebagai alternatif untuk mengobati tumor atau kanker.

informasi seputar kesehatan said...

Terimakasih atas informasinya gan, semoga bermanfaat untuk kita semua. jangan lupa untuk update terus ya gan !!!
Salam Kenal dari kami :
Link Kami Semoga Bermanfaat Untuk Informasi Seputar Kesehatan.
http://www.grosir.jellygamatqncasli.com
http://www.pusat.jellygamatqncasli.com
http://www.jual.jellygamatqncasli.com
http://www.agenresmi.jellygamatqncasli.com
http://www.carajadiagen.jellygamatqncasli.com
http://www.obatherbal.jellygamatqncasli.com
http://www.distributor.jellygamatqncasli.com
http://www.obatasma.jellygamatqncasli.com
http://www.obatasamurat.jellygamatqncasli.com
http://www.obatkankerserviks.jellygamatqncasli.com
http://www.obatkistaovarium.jellygamatqncasli.com
http://www.obathepatitisa.jellygamatqncasli.com
http://www.obatnyerisendi.jellygamatqncasli.com
http://www.obatmaagkronis.jellygamatqncasli.com
http://www.obatasamlambung.jellygamatqncasli.com
http://www.obatguladarahtinggi.jellygamatqncasli.com
http://www.obatbatuginjal.jellygamatqncasli.com

Kami Tunggu Informasi Selanjutnya gan....

Agaricpro 53 said...

Best and Good
Cara Mengobati Gondokan Nice Obat Hidrokel Anak Hidrokel Bermanfaat Cara Mengobati Penyakit Tipes Good Cara Mengatasi Buang Air Besar Best Obat penyakit Maag Pada Anak
Nice and Best Progres

Hana Alifian said...

Informasi yang di berikan sangat menarik dan bermanfaat , gaya bahasa yang di gunakan gampang untuk di mengerti , terimakasih untuk informasi nya .

Obat Tradisional Infeksi Usus Dan Lambung
Obat Sakit Pangkal Paha Sebelah Kiri Yang Manjur
Cara Mengobati Radang Selaput Otak (Meningitis) Manjur

Tiara Prasetya said...

good information

Obat Penyakit Rubella
Kadar Gula Darah Normal
Sakit Tenggorokan Karena Flu
Obat Asma Atau Sesak Nafas
Obat Tradisional Luka Luar
Obat Asma Pada Anak Dan Balita
Daging Tumbuh Bekas Luka (Keloid)

Agaricpro 53 said...

Sangat luar biasa dan bermanfaat
Cara Menngobati Panas Pada Anak Sesuai Saran Dokter
Sangat bermanfaat dan luar biasa

Agaricpro 53 said...

Sangat luar biasa dan bermanfaat
Cara Menngobati Panas Pada Anak Sesuai Saran Dokter
Sangat bermanfaat dan luar biasa

nunung fitri said...

terimakasih untuk informasinya, semoga bermanfaat untuk kita semua
salam kenal dari kami .:
ObaTradisional-Diabetes-Alami
Obat-Herbal-Gagal-Ginjal-Kronis
Cara-Mengobati-Kanker-Payudara-Secara-Alami-dan-Aman
Obat-Herbal-Kanker-Darah
cara-mengobati-penyakit-TBC

kami tunggu informasi selanjutnya gan !!

hendi permana said...

Cara Menyembuhkan Luka Bakar Agar Cepat Kering
Cara mengurangi minus pada mata
Efek samping sleep care ( obat susah tidur )
Efek samping kidney care capsule man
Zinc Tablet Untuk Orang Dewasa
Efek samping gastric health tablet
Efek samping calcium softgel

Obat Kanker Rahim Alami Ampuh said...

Very nice article, after I read, it is very easy to understand article. So I hope this article is updated every day. God bless and good luck

Obat TBC Alami Terbukti Manjur
Obat Kanker Rahim Alami Ampuh
Obat Hipertensi Herbal
Ahlinya Obat Stroke
Ahlinya Obat Asam Urat

Vig Power Capsule said...

Gejala Bahaya Maag dan Cara Pengobatannya

Terima kasih atas informasinya, sangat bermanfaat sekali :)

Agaricpro 53 said...

Sangat luar biasa dan bermanfaat
Cara Mengobati Mengobati Jantung Bengkak
Sangat bermanfaat dan luar biasa

Post a Comment

 
Design by Free WordPress Themes | Bloggerized by Lasantha - Premium Blogger Themes | Eagle Belt Buckles